Resistência de Neisseria gonorrhoeae a antimicrobianos na prática clínica: como está o Brasil? / Antimicrobials resistance of Neisseria gonorrhoeae in clinical practice: where Brazil stands?

Estima-se que um milhão de infecções sexualmente transmissíveis (IST) sejam adquiridas por dia no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde. Elas podem ser causadas por diversos micro-organismos pelo contato sexual. Embora tratáveis, as infecções, como a clamidiana, sífilis, tricomoníase e gonorreia, são responsáveis por 350 milhões de novos casos de IST anualmente no mundo. A gonorreia é a segunda IST bacteriana mais prevalente no planeta e tem chamado atenção nos últimos anos em decorrência da baixa eficácia em seu tratamento. O agente etiológico é a Neisseria gonorrhoeae. Na maioria das mulheres, a infecção por esse micro-organismo é assintomática, dificultando ainda mais seu diagnóstico e tratamento e, portanto, aumentando o risco de desenvolvimento de suas complicações associadas. Mesmo quando diagnosticada, essa infecção está sujeita a um alto índice de insucesso terapêutico que se deve, principalmente, à grande plasticidade genética da N. gonorrhoeae para aquisição de genes cromossômicos ou plasmidiais de resistência. O aumento da resistência desse micro-organismo a antimicrobianos comumente utilizados no tratamento, como penicilina, tetraciclina e ciprofloxacina, tem sido relatado em diversos países. No Brasil, poucos estudos estão disponíveis, mas em alguns estados já foram relatadas linhagens resistentes à ciprofloxacina. Dessa forma, deve-se ressaltar a importância de novos estudos que visem descrever o perfil da resistência da N. gonorrhoeae a antimicrobianos. Tais achados certamente nortearão a implementação de sistemas de vigilância epidemiológica no país visto que, até o momento, as infecções por N. gonorrhoeae sequer estão incluídas na lista nacional de doenças e agravos de notificação compulsória.(AU)

According to the World Health Organization, approximately one million sexually transmitted infections (STI) are acquired daily in the world. These infections can be caused by several microorganisms via contact. The treatable STI, such as chlamydia, syphilis, trichomoniasis and gonorrhea, account for 350 million new cases of STI each year worldwide. Gonorrhoea is caused by Neisseria gonorrhoeae and is the second most common bacterial STI in the world. It has drawn more attention in the last years due to the low efficacy in its treatment. Most women with this infection are asymptomatic, which makes its diagnosis and treatment troublesome increasing the risk for its associated complications. Even when diagnosed, this infection is subject to a high rate of therapeutic failure mainly due to the great genetic plasticity of N. gonorrhoeae for the acquisition of chromosomal or resistance plasmid enes. Increased resistance of this microorganism to antimicrobials commonly used in treatment such as penicillin, tetracycline and ciprofloxacin has been reported in several countries. In Brazil, few studies are available, but in some states strains resistant to ciprofloxacin were alreadyreported. The refore, it is important to highlight the importance of new studies aimed at describing the resistance profile of N. gonorrhoeae to antimicrobials in Brazil context. These findings will certainly guide the implementation of epidemiological surveillance systems in the country, since until now N. gonorrhoeae infections do not figure into the national list of compulsorily notifiable diseases.(AU)

Donovanosis treated with thiamphenicol

Ten patients with donovanosis were treated with thiamphenicol for two weeks. In eight of them, included two HIV infected patients, lesions healed. The safety profile of thiamphenicol makes it a useful and cost-effective agent in the management of donovanosis. Randomized controlled trials should be conducted with these treatment options.

Thiamphenicol in the treatment of chancroid: a study of 1.128 cases

Thiamphenicol, an aminic derivate of hydrocarbilsulfonil propandiol, was used for the treatment of 1,171 chancroid bearing patients. Each patient was medicated with 5.0 g of granulated thiamphenicol, orally, in a single dose, and was reevaluated 3, 7 and 10 days after the treatment. Ten patients (0.89 percent) did not respond to the proposed treatment. 133 patients presented healed ulcers after 3 days of treatment, 976 patients healed chancres on the seventh day after the treatment, and 39 patients took 10 days to present healed chancres. The results of this study indicate that the rate of patients that were cured, the low incidence of side effects, and the practicality of administration make of thiamphenicol an excellent choice for the treatment of chancroid.

Vaginose bacteriana: experiência com o tiafenicol / Bacterial vaginosis: experience with thiamphenicol; \"Clue Cell\"

O objetivo deste trablho foi avaliar a eficácia do tiafenicol no tratamento da vaginose bacteriana. Foram estudadas 31 pacientes portadoras de vaginose bacteriana, cujo diagnóstico presuntivo foi confirmado através do isolamento de Gardneella vaginalis no conteúdo vaginal. Realizou-se também cultura para germes aeróbios, anaeróbios, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Mobiluncus sp. As pacientes e seus parceiros sexuais foram tratados com tiafenicol, na dosagem de 2,5 g VO (dose única, ao dia, durante dois dias). As avaliaçÆes realizadas no 7§ e 28§ dias após o tratamento demonstraram cura clínica em 29 (93,5 por cento) casos. A cultura para Gardnerella vaginalis foi positiva em dois (6,5 por cento) casos no 7§ dia e em três (9,7 por cento) casos no 28§ dia. Os germes anaeróbios foram isolados em um (3,2 por cento) caso no 7§ dia e em dois (6,5 por cento) casos no 28§ dia. A cultura para Mobiluncus sp foi positiva em seis (19,3 por cento) casos antes do tratamento e negativa em todos após omesmo. Concluem os autores que otiafenicol mostrou-se eficaz para otratamento da vaginose bacteriana

Estudo multicêntrico comparativo da eficácia da eritromicina, do sulfametoxazol + trimetoprima, tianfenicol cápsulas e tianfenicol granulado no tratamento do cancro mole / Multicentric comparative study of the efficacy of erytromycin, sulfamethoxazole + trimetroprim, thianphenicol capsules and thianphenicol granules in treatment of chancroid

Säo comparados os resultados terapêuticos obtidos em estudo multicêntrico, randomizado, de 4 grupos de 15 pacientes portadores de cancro mole que procuraram espontaneamente quatro centros especializados em doenças sexualmente transmissíveis localizados em diferentes estados do Brasil e que, por randomizaçäo, foram tratados com um entre os quatro esquemas de tratamento especificados a seguir: eritromicina 500mg 6/6 horas- 10dias; sulfametoxazol+trimetoprima 960mg 12/12 horas-10 dias; tianfenicol 5,0g dose única e tianfenicaol 500mg 8/8 horas-cinco dias. O diagnóstico laboratorial baseou-se na bacterioscopia; o primeiro controle ocorreu no quinto dia e a avaliaçäo final no décimo quinto dia. A eritromicina foi eficaz em 86 por cento dos casos, o sulfametoxazol+trimetoprima em 80 por cento, e o trianfenicol, cápsulas e granulado, em 93 por cento. Os resultados obtidos permitem concluir que os medicamentos utilizados constituem opçäo no tratamento do controle do cancro mole

Mobiluncus sp e seu tratamento pelo tiamfenicol / Mobiluncus' treatment by thiaphenicol

Os autores estudaram 200 pacientes com vaginose sendo diagnosticados 85 casos de Mobiluncus (42,50 por cento). As pacientes tinham a idade entre 20 a 50 anos, 35 casadas, 50 näo casadas; 21 eram brancas; 64 näo brancas e 57, multíparas. Estas pacientes apresentaram os seguintes sintomas: fluxo vaginal (38,82 por cento), ausência de fluxo (14,11 por cento), odor fétido (100,00 por cento), prurido (21,17 por cento), ardência (14,11 por cento). Os autores usaram o Tiamfenicol granulado 2,5 g por dia, durante quatro dias. Observaram a cura de 92,94 por cento das pacientes e falha em 7,06 por cento. O Tiamfenicol provou ser efetivo e seguro para o tratamento do Mobiluncus. Näo se observaram efeitos colaterais.

Avaliacao de uma nova classificacao do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos / Evaluation of a new classification of contamination risk for obstetric procedures

Foram comparadas duas formas de administracao de antibioticos, orientadas por duas classificacoes distintas do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos. O estudo inclui 3347 pacientes submetidas a procedimentos obstetricos durante o ano de 1990. Observou-se uma reducao significativa do indice de infeccao puerperal de 6,72 para 2,59 por cento com a introducao de uma classificacao mais rigorosa do risco de contaminacao e de antibioticoterapia profilatica. Os autores concluem que a utilizacao profilatica de antibioticos orientada por uma classificacao rigorosa do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos foi eficiente na reducao do indice de infeccao puerperal.

Tianfenicol no tratamento das infecçöes näo complicadas dos órgäos genitais inferiores na mulher / Thiamphenicol in the treatment of not complicated infections of the lower genital tract of women

A eficácia do Tianfenicol foi avaliada em 25 mulheres, acometidas por infecçöes dos órgäos genitais inferiores, que procuravam o centro OMS-DST do Instituto Alfred Fournier, Paris. Na maioria dos casos tratava-se de pacientes assintomáticas, encaminhadas pelos parceiros masculinos portadores da infecçäo; nos outros casos constatou-se leucorréia, prurido vulvar, vulvovaginite, exocervicite, edema vulvar e/ou cistite com dispareunia. O tratamento foi constituído por Tianfenicol 2,5g, de 12/12 horas, no primeiro dia e, a seguir, 500mg de 8/8 horas durante 20 dias. Houve negativaçäo das culturas, realizadas em célula McCoy, em 88% dos casos. Pelas observaçöes efetuadas, inclusive pela excelente tolerabilidade, o Tianfenicol constitui-se na terapêutica de escolha para o tratamento das infecçöes genitais baixas näo complicadas por Chlamydia trachomatis

Tratamento da donovanose com o tianfenicol / Treatment of donovanosis with thiamphenicol

Säo apresentados os resultados terapêuticos obtidos no tratamento de 34 pacientes portadores de donovanose, atendidos na Clínica Dermatológica da Universidade Federal de Pernambuco, Os pacientes foram tratados com tianfenicol na seguinte posologia: 2,5g sob forma de granulado, no primeiro dia e, a seguir, 500 mg de 12/12 horas até o desaparecimento das lesöes e a negativaçäo bacteriológica. Esta foi obtida em 82,4% dos pacientes a partir da segunda semana e em 100% na terceira semana de tratamento. Näo foram observados efeitos colaterais significativos ou intolerância a droga

Doença inflamatória pélvica aguda: aspectos da etiologia e tratamento / Acute pelvic inflammatory disease: etiology and treatment

É apresentada análise de vinte e um pacientes portadores de doença inflamatória pélvica aguda, sendo o diagnóstico suspeitado pelo exame clínico e confirmado pela laparoscopia. Foram feitas pesquisas de N. gonorrhoeae e C. trachomatis na endocérvice uterina, sendo encontrados 71,4% e 28,9%, respectivamente. O esquema terapêutico proposto foi tianfenicol granulado, 2,5g VO, dissolvido em um copo d'água, repetindo-se a dose após 12 horas, seguida de tianfenicol 500mg VO cada oito horas, até completar 10 dias de tratamento. A cura clínica e microbiológico aconteceu em 95,23% (20/21 casos). O estudo analisa ainda outros exames complementares e dados epidemiológicos

Tratamento da uretrite gonocócica aguda com tianfenicol granulado / Treatment of uncomplicated acute gonococcal urethritis with granular thiamphenicol

Os autores medicaram 30 enfermos do sexo masculino, portadores de uretrite gonocócica aguda näo complicada, com dose única (2,5 g) de tianfenicol granulado, dissolvido em meio copo de água (100 ml). O índice obtido de cura clínica e bacteriológica foi de 97% (29 casos) e a tolerância ao medicamento foi excelente

Infecçöes cérvico-vaginais: tratamento com tianfenicol / Cervico-vaginal infections: treatment with tiamphenicol

Foram estudadas 29 pacientes portadoras de infecçäo cérvico-vaginal e dor pélvica. A estas administrou-se tianfenicol via oral na dosagem de 15 g assim distribuídos: 2,5 g no 1§ e 2§ dias e 1 g nos dias subseqüentes (tratamento ministrado ao casal). As pacientes foram submetidas à avaliaçäo clínica e laboratorial (estudo de secreçäo vaginal através de bacterioscopia pelo método de Gram, pesquisa de tricomonas, cultura específica para germes aeróbios, anaeróbios, Chlamidia e Mycoplasma) antes e 30 dias após o tratamento. Os resultados demonstraram: (1) cura do corrimento em 27 (93,1%) pacientes e da dor pélvica em 23(79,3%); (2) o exame ginecológico confirmou a melhora obtida; (3) Os resultados laboratoriais foram compatíveis com os achados clínicos após o tratamento. Concluem os autores pela eficácia do tratamento com tianfenicol nas infecçöes cérvico-vaginais de diferentes etiologias

Avaliaçäo da eficácia terapêutica do acetilcisteinato de tianfenicol glicinato (EV) em pacientes com infecçäo respiratória / Evaluation of therapeutic efficacy of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in patients with respiratory tract infection

Avaliou-se a eficácia do acetilcisteinato de tianfenicol glicinato nas infecçöes respiratórias moderadas e graves em pacientes internados. A avaliaçäo foi feita através de exames clínicos, radiológicos, hematológicos e espirométricos. A substância em estudo propiciou excelentes resultados no tratamento das infecçöes respiratórias no grupo de pacientes selecionados quer por seu efeito antibiótico e mucolítico como por sua ótima tolerância e ausência de efeitos colaterais

Estudo terapêutico comparativo entre a penicilina G-procaína mais probenicide e a rosoxacina e o tianfenicol no tratamento da gonococcia aguda em homens e mulheres / Comparative therapeutic study between G procaine penicillin and probenicid, rosoxacin and thianphenicol in the treatment of acute gonococcal infection in males and females

Num estudo do tipo controlado-aberto e randomizado, comparou-se o efeito terapêutico e a tolerância entre a Penicilina G - Procaína + Probenicide e a Rosoxacina e o Tianfenicol no tratamento da gonococcia aguda em dose única ("tratamento minuto"), tanto em homens quanto em mulheres. Discutem-se as características dos pacientes incluídos no estudo e os resultados neste obtido sob os aspectos terapêutico e epidemiológico

Doença inflamatória pélvica aguda: aspectos da etiologia e tratamento / Acute pelvic inflammatory disease: aspects of the etiology and treatment

Analisaram-se 21 pacientes portadoras de doença inflamatória pélvica aguda, sendo o diagnóstico suspeitado pelo exame clínico e confirmado pela laparoscopia. Foram feitas pesquisas de N. gonorrhoeae e C. trachomatis na endocérvix uterina, sendo encontrados 71,4% e 28,9%, respectivamente. O esquema terapêutico proposto foi tianfenicol granulado, 2,5g VO, dissolvidos em um copo d'água, repetindo-se a dose após 12 horas, seguido de tianfenicol 500mg VO cada oito horas, até completar 10 dias de tratamento. A cura clínica e microbiológica aconteceu em 95,23% (20/21 casos). O estudo analisa ainda outros exames complementares e dados epidemiológicos

Chancroide: tratamiento con dosis única de tianfenicol en pacientes con el diagnóstico de chancroide / Chancroid: single dose treatment with thiamphenicol in patients with the diagnosis of Chancroid

Este nuevo esquema de tratamiento es prometedor, dado que lo que se persigue en enfermedades de transmisión sexual es su control, con una dosis única de un medicamente (10). Esto contribuye a un mejor control epidemiológico de la enfermedad, dado que tiene una mejor aceptación y cumplimiento del tratamiento, curaciones rápidas y abaratamiento del costo por paciente tratado. Por otro lado, la tolerancia al tianfenicol es excelente y no tiene los efectos tóxicos que se le atribuye con frecuencia al cloramfenicol (8)

Infecçäo perinatal por Chlamydia trachomatis: descriçäo de um caso clínico / Chlamydia trachomatis perinatal infection: case report

Apresenta-se um caso de infecçäo por Chlamydia trachomatis com envolvimento materno e fetal. Analisa-se incidência desta infecçäo em recém-nascidos por este agente, discutindo-se os aspectos de suas manifestaçöes, o diagnóstico clínico e laboratorial, bem como sobre as consideraçöes terapêuticas e sua evoluçäo